Памятка медицинскому регистратору: по определению статуса пациентов в системе ОСМС
Непосредственно, при самостоятельном обращении граждан в поликлинику по месту жительства!
- Гражданин обращается в поликлинику по месту жительства;
- По ИНН – медрегистратор в Регистре прикрепленного населения (РПН) находит пациента, адрес проживания, место работы;
- Определяет статус потребителя медицинских услуг (т.е. застрахован или не застрахован) согласно прилагаемой таблице.
При обращении гражданина в поликлинику по телефону:
- Гражданин обращается в поликлинику по месту жительства по телефону;
- По ИНН – медрегистратор в Регистре прикрепленного населения (РПН) находит пациента, адрес проживания, место работы;
- Определяет статус потребителя медицинских услуг (т.е. застрахован или не застрахован) согласно прилагаемой таблице.
При обращении пациента через портал электронного Правительства
Следует подать запрос через портал «электронное правительство» (еgov.kz) в форме электронного документа с указанием своих данных.
Информацию о прикреплении к поликлинике и о своем статусе в системе ОСМС можно узнать через портал «еgov» в разделе «Выбери поликлинику» и на сайтах Вашей поликлиники (в части определения статуса «застрахованный» или «нестрахованный» система будет реализована к концу текущего года)
Главным врачам поликлиник!!
в поликлинике должен быть определен менеджер (кроме медицинского регистратора), который может проконсультировать пациентов по всем вопросам ОСМС!
| № | Социальный статус | Взнос и отчисления в системе ОСМС | Статус в ОСМС |
| 1. | Работающая категория населения | Вы являетесь лицом, работающим по найму.
За Вас с 01.07.2017 года ежемесячные взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования будет платить работодатель! Отчисления работодателей: — 1% — с июля 2017 года;1,5% — с 2018 года, 2% — с 2020 года, 3% с 2022 года; Отчисления работников: — взносы работников: 1% — с 2019 года, 2% — с 2020 года; |
Вы застрахованы! |
| 2. | дети | Вы входите в категорию «Дети до 18 лет».
Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить государство! |
Вы застрахованы! |
| 3. | многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство!
|
Вы застрахованы! |
| 4. | участники и инвалиды Великой Отечественной войны | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство» | Вы застрахованы! |
| 5. | инвалиды | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! | Вы застрахованы! |
| 7. | лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! | Вы застрахованы! |
| 8. | лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры | Вы входите в категорию «Студент», «слушатели» Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить государство! | Вы застрахованы! |
| 9. | лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка (детей), усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! | Вы застрахованы! |
| 10. | неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка (детей) до достижения им (ими) возраста трех лет | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! | Вы застрахованы! |
| 11. | пенсионеры | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателям социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! | Вы застрахованы! |
| 12. | лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности); | Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить государство! | Вы застрахованы! |
| 13. | лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах | Вы входите в категорию социально-незащищенных граждан, в том числе получателями социальных выплат, взносы в систему социального медицинского страхования ежемесячно с 1 января 2018 года будет осуществлять государство! | Вы застрахованы! |
| 14. | Зарегистрированные самозанятые (ИП, КХ, частные нотариусы, адвокаты, профессиональные медиаторы, частные судебные исполнители, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) | Вы являетесь самозанятым лицом, зарегистрированным в налоговых органах.
С 01.07.2017 года взносы в систему социального медицинского страхования будете платить самостоятельно! Ежемесячный размер взноса 5 % от 2-х кратного размера минимальной заработной платы (МЗП). В 2017 года размер взноса составляет 2446 тенге в месяц, за 6 мес начиная с 1 июля 2017 г -14676 т |
Вы застрахованы! |
| 15. | Непродуктивно самозанятые (неактивные самозанятые) | Вы являетесь непродуктивно самозанятым лицом, будете самостоятельно уплачивать взносы в систему обязательного социального медицинского страхования ежемесячно, с 2018 года в размере 5 % от минимальной заработной платы (МЗП). В 2018 году размер взноса составит 1414 тенге в месяц, а за год 16 970 тенге
Уплачивать свои взносы можете через коммерческие банки, либо отделения «Казпочты». Причем платежи по медстрахованию можно вносить за 2-3 месяца вперед. Для определения статуса застрахованного Вам достаточно сообщить свой ИИН, придя в поликлинику или ЦОН. Напомним, что до 2020 года услуги поликлиник для Вас будут предоставляться бесплатно за счет государства, плановая стационарная помощь без страховки будет недоступна. |
Вы застрахованы! |
| 16. | Зарегистрированный безработный | Вы являетесь зарегистрированным безработным. Взносы и отчисления в систему социального медицинского страхования за Вас будет платить
государство! |
Вы застрахованы! |
| 17. | Статус не определен | Ваш социальный статус
не определен! Вам необходимо позаботиться о своем статусе! Если Вы считаете себя безработным, и желаете встать на учет в качестве безработного, то Вы можете обратиться в Центр занятости населения, в ЦОН или к Акиму сельского округа по месту жительства. |
Вы не застрахованы!
Вам необходимо определить статус!! |
| 18 | Статус не определен | Ваш социальный статус
не определен! Если Вы заняты в неформальном секторе экономики (частный извоз, строительный бизнес, услуги, торговля и т.д ), то Вам необходимо зарегистрироваться в качестве ИП. В этом случае Вы будете уплачивать взносы как ИП. Если Ваш доход составляет менее 12 МЗП в год, то Вы уплачивайте взнос как непродуктивный самозанятый |
Вы не застрахованы!
Вам необходимо определить статус!! Ваш социальный статус должен быть определен, для уплаты в дальнейшем взносов и уплаты отчислений в системе ОСМС и далее — для получения медицинской помощи! |