ОСМС

ЧТО ВЫ ЗНАЕТЕ О СЛУЖБАХ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ?

Сегодня при каждой поликлинике есть Службы поддержки пациентов, где могут при необходимости проконсультировать по вопросам ОСМС, восстановления статуса застрахованного и получения медицинской помощи.

Оперативное разрешение проблемных ситуаций, с которыми сталкиваются пациенты, тоже входит в задачи специалистов этих Служб. При необходимости ими проводится внутренний аудит, по результатам которого в случае выявления или подтверждения фактов нарушений администрацией медицинской организации принимаются соответствующие меры.

По какому поводу можно обратиться в СПП?

✅ с вас требуют статус застрахованного для получения экстренной помощи;

✅ вам отказывают в приеме участкового врача по причине его отсутствия;

✅ вы не можете получить консультацию узкого специалиста, потому что его нет в штате или запись к нему заполнена на месяц вперед;

✅ вам не дают направления на доступные по ОСМС диагностические или лабораторные обследования, хотя у вас есть для этого медицинские показания;

✅ вам предлагают ожидать плановые обследования или консультации узких специалистов свыше 10 рабочих дней, при этом не направляют в другие медорганизации по договору соисполнения;

✅ участковый врач/медсестра или фельдшер не обслуживает вызов на дому, хотя вы прикреплены к данной поликлинике по территориальному принципу;

✅ вас не ознакомили с результатами проведенного обследования;

✅ во время приема врач проявил грубость, вел себя некорректно или нарушил врачебную этику;

✅ вы не удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи;

✅ вы сомневаетесь в корректности поставленного диагноза или назначенного лечения;

✅ вы обнаружили в своих медицинских записях некорректные данные или приписки;

✅ вы в целом недовольны качеством работы медперсонала и медицинской организации;

✅ по вопросам, связанным с получением медицинской помощи в пакетах ГОБМП и ОСМС.

В случае если ваш вопрос не был решен Службой поддержки пациентов, вы всегда можете обратиться в Фонд социального медицинского страхования по имеющимся каналам связи: официальный сайт fms.kz, единый контакт-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.

Если вы столкнулись с некачественной медицинской помощью

Если вы столкнулись с некачественной медицинской помощью, вы можете обратиться в службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы в своей клинике. Если ситуация не может быть разрешена на месте, можно оставить заявление по одному из следующих каналов связи Фонда социального медицинского страхования:

* Мобильное приложение Qoldau 24/7

* Официальный сайт fms.kz

* В Telegram @ SaqtandyryBot

* Контакт-центр 1414

Также мобильные приложения Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz позволяют проверить статус в системе ОСМС. Также в разделе «Здравоохранение» на egov.kz сайте электронного правительства можно проверить статус в системе медицинского страхования и получить информацию о произведенных выплатах через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг, оказываемых в рамках системы обязательного социального медицинского страхования, и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов».