СКОЛЬКО ПЛАТИТЬ ЗА ОСМС В НАСТУПИВШЕМ ГОДУ?
Ставки по платежам на ОСМС остаются прежними, но с 1 января 2024 года в стране выросла минимальная заработная плата. Это повлияло на размеры некоторых платежей. В Фонде социального медицинского страхования рассказали, сколько должны платить казахстанцы за медстраховку в текущем году.
Работодатели производят отчисления за работника в размере 3% от заработной платы. При этом облагаемый ежемесячный доход не должен превышать 10 МЗП (850 000 тенге в 2024 году), то есть максимально возможная сумма отчислений работодателя составит 25 500 тенге в месяц.
Эти средства не удерживаются из зарплаты работника, их работодатель оплачивает за счет предприятия.
Наемные работники и работники, оказывающие услуги на основе договора ГПХ, делают взносы на ОСМС в размере 2% от своего ежемесячного дохода. Объект обложения не должен превышать 10 МЗП (850 000 тенге в 2024 году) в месяц со всех рабочих мест, то есть максимально возможный взнос работника составит 17 000 тенге.
Индивидуальные предприниматели платят 5% от 1,4-кратного МЗП. В 2024 году это 5 950 тенге.
Если индивидуальный предприниматель сдает отчетность «по нулям», но официально не приостановил свою деятельность, то он должен продолжать оплачивать взносы, как того требует Налоговый кодекс. Иначе возникнет задолженность.
Для самостоятельных плательщиков размер взносов составляет 5% от 1 МЗП, 4 250 тенге в текущем году.
Напомним, чтобы самостоятельно застраховаться в системе ОСМС, казахстанцам нужно либо погасить долги за прошедшие 12 месяцев, либо уплатить взносы на год вперед. При этом важно провести оплату за каждый месяц в отдельности.
Поскольку ЕСП перестал действовать с 1 января, самозанятые могут получить статус двумя способами:
— зарегистрироваться индивидуальным предпринимателем и платить взносы как ИП;
— делать взносы в качестве самостоятельного плательщика.
Взносы государства за граждан из 15 льготных категорий составляют в 2024 году 5852,63 тенге.
КАК ОПЛАЧИВАТЬ ЗА ОСМС ПРИ РАБОТЕ В ДВУХ МЕСТАХ?
Бывают ситуации, когда граждане трудоустроены в двух организациях. В этом случае необходимо учитывать предельный доход для расчета платежей – это 10 МЗП (850 000 тенге в 2024 году).
Отчисления на ОСМС должны производиться с каждого места работы, но не более 25 500 тенге (3% от 850 000) в месяц от каждого работодателя.
А при расчете взносов учитывается совокупный доход со всех мест работы, то есть взносы за месяц в общем не могут превышать 17 000 тенге (2% от 850 000).
Для корректного расчета сотрудник должен предоставить на втором месте работы справку о произведенных платежах с первого места работы.
К примеру, в организации А работник получает 550 000 тенге, в организации Б – 400 000 тенге. Совокупный его доход составляет 950 000 тенге, то есть свыше предельно облагаемого дохода.
В этом случае первый работодатель удержит взносы в размере 11 тыс. тенге, отчисления – в размере 16 500 тенге.
Во втором месте работы его взносы составят 6 000 тенге (максимальный размер взноса 17 000 за минусом уже произведенного взноса 11 000 тенге). Размер отчислений составит 18 000 тенге (доход для исчисления отчислений не суммируется).
Также есть случаи, когда гражданин является работником и производит необходимые платежи от заработной платы, но при этом имеет личный бизнес и зарегистрирован в качестве индивидуального предпринимателя. В таких ситуациях он также должен производить оплату взносов и других обязательных платежей в качестве ИП, как того требует Налоговый кодекс, помимо выплат с основного места работы.
Проверить статус застрахованности можно следующими способами:
• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414
• мобильное приложение Damumed
• мобильное приложение Halyk
• мобильное приложение BCC.KZ
• мобильное приложение Kaspi.kz
• сайт электронного правительства egov.kz – через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».
Егер сіз сапасыз медициналық көмекке тап болсаңыз, сіз өзіңіздің клиникаңыздағы пациенттерді қолдау және ішкі сараптама қызметіне жүгіне аласыз. Егер жағдайды сол жерде шешу мүмкін болмаса, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының келесі байланыс арналарының біріне өтініш қалдыра алады:
• Qoldau 24/7 мобильді қосымшасы
• fms.kz ресми сайты
• Telegram-дағы @SaqtandyrýBot
• 1414 байланыс орталығы
Сондай-ақ Damumed, Halyk, BCC.KZ, Kaspi.kz мобильді қосымшалары МӘМС жүйесіндегі мәртебені тексеруге мүмкіндік береді. Сондай-ақ, электронды үкіметтің egov.kz сайтындағы «Денсаулық сақтау» бөлімінде «Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі аясында көрсетілетін медициналық қызметті тұтынушы ретінде қатысу туралы және аударымдардың және (немесе) жарналардың аударылған сомалары туралы ақпарат ұсыну» мемлекеттік қызметі арқылы медициналық сақтандыру жүйесіндегі мәртебені тексеруге және жүргізілген төлемдер туралы ақпарат алуға болады.
ЧТО ВЫ ЗНАЕТЕ О СЛУЖБАХ ПОДДЕРЖКИ ПАЦИЕНТОВ?
Сегодня при каждой поликлинике есть Службы поддержки пациентов, где могут при необходимости проконсультировать по вопросам ОСМС, восстановления статуса застрахованного и получения медицинской помощи.
Оперативное разрешение проблемных ситуаций, с которыми сталкиваются пациенты, тоже входит в задачи специалистов этих Служб. При необходимости ими проводится внутренний аудит, по результатам которого в случае выявления или подтверждения фактов нарушений администрацией медицинской организации принимаются соответствующие меры.
По какому поводу можно обратиться в СПП?
✅ с вас требуют статус застрахованного для получения экстренной помощи;
✅ вам отказывают в приеме участкового врача по причине его отсутствия;
✅ вы не можете получить консультацию узкого специалиста, потому что его нет в штате или запись к нему заполнена на месяц вперед;
✅ вам не дают направления на доступные по ОСМС диагностические или лабораторные обследования, хотя у вас есть для этого медицинские показания;
✅ вам предлагают ожидать плановые обследования или консультации узких специалистов свыше 10 рабочих дней, при этом не направляют в другие медорганизации по договору соисполнения;
✅ участковый врач/медсестра или фельдшер не обслуживает вызов на дому, хотя вы прикреплены к данной поликлинике по территориальному принципу;
✅ вас не ознакомили с результатами проведенного обследования;
✅ во время приема врач проявил грубость, вел себя некорректно или нарушил врачебную этику;
✅ вы не удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи;
✅ вы сомневаетесь в корректности поставленного диагноза или назначенного лечения;
✅ вы обнаружили в своих медицинских записях некорректные данные или приписки;
✅ вы в целом недовольны качеством работы медперсонала и медицинской организации;
✅ по вопросам, связанным с получением медицинской помощи в пакетах ГОБМП и ОСМС.
В случае если ваш вопрос не был решен Службой поддержки пациентов, вы всегда можете обратиться в Фонд социального медицинского страхования по имеющимся каналам связи: официальный сайт fms.kz, единый контакт-центр 1414, мобильное приложение Qoldau 24/7 и SaqtandyryBot в Telegram.